張靈川點了點頭。
他跟急診也打交道一段時間了。
多多少少也知道一些。
“黃副院長，你好你好，我有個遠房表侄叫方源，他也在你們這急診科當醫生。”
隻見到這個朱盼香進來之後，對方一臉笑嗬嗬的姿態說了起來。
“朱女士你好你好，請問是有什麽症狀要掛急診科呢？哪兒不舒服？”
黃香凝點了點頭，隨後對著詢問起了病史。
而張靈川也打量起了這個躺著方便麵頭，體態有些臃腫，戴著一塊玉佩的朱盼香阿姨，沒有想到居然是方源老師的親戚。
“是這樣的，黃副院長，我胸口真的非常痛，都要喘不上氣了。”
朱盼香指了指自己左邊胸口的位置說道。
一般來說，胸痛也是掛急診科最多的。
對方話音落下，張靈川則是記錄起了病史。
畢竟坐在這個位置上了，那自然要有在這裏的覺悟。
“胸痛是嗎？那你這個胸痛有什麽規律嗎，是活動的時候痛還是不活動的時候痛，又或者根本沒什麽規律，有時候活動痛有時候不活動也痛？”
黃香凝詢細心的問著。
急診醫學科不但要學會動手術，很多時候也得了解病人。
在第一時間做出正確或者無限接近於正確的判斷。
“額……我想想，好像真的沒有什麽規律可言，有些時候不活動它也會比較痛，有些時候吧活動的時候它也會痛，就奇奇怪怪的！我大概率可能就是冠心病，這一次過來就是想做一個心髒造影，聽說急診科開比較快一點，今天應該就能做上，黃副院長你就直接開單子幫我做心髒造影吧。”
朱盼香此刻伸了伸手。
手上也是兩個大金鐲子。
整個看上去就一副很有錢大媽的模樣。
“朱女士，也就是說這一次你是專門過來做心髒造影的對吧，不過你也不要著急，在急診科也是要有正常的問診流程的，小1川，你怎麽看這位朱阿姨的症狀呢？”
黃香凝說罷朝著張靈川的方向看了過來，表情有些別樣的詢問道。
【檢測到宿主正在進行看診，係統輔助掃描正在進行中……】）
【精準檢測……剩餘5次。】
【普通檢測……當日剩餘2次。】
【正在啟動精準檢測……精準檢測被駁口.……】
【正在啟用普通檢測，請稍候……】
另一邊的張靈川其實早就啟動了係統掃描。
畢競每天兩次贈送的機會。
用在動物身上和用在人身上都有聲望值。
反正都是要刷的。
這不直接就刷了起來。
“其實怎麽說呢，胸痛不一定就是冠心病，更不一定百分百是心髒的問題，也可能是其他因素。”張靈川對著回答了起來。
這是他剛剛掃描的結果。
【係統掃描完畢。】
【病患姓名：朱盼香。】
【病患性別：女。】
【病患年齡：61歲。】
【病患狀態：當前患者持續胸痛，發病時疼痛由後向前沿相應的肋間隙放射呈半環形，為刺痛或燒灼樣痛。同時咳嗽、深呼吸、跳躍、大笑、打噴嚏或轉動身體時疼痛加重，且有持續性與間歇性。】【病患診斷：肋間神經痛、糖尿病、心肌缺血。】
【係統提示：該患者由於體型較為肥胖，患有糖尿病、心肌缺血，在經曆風寒住院之後體虛導致肋間神經痛，其中也有一定局部受損、疲勞因素，請宿主推薦該患者對症檢查。】
冠心病好像是沒有看到。
但糖尿病倒是看到了一個。
也就是說這個大媽可能對自己的推斷導致錯誤了。
雖然自己是獸醫，但還是聽過一些朋友在臨床上說遇到不少這個類型的患者的。
【當前患者可進行過敏測試，是否使用過敏道具卡？】
而在他話音落下之後。
張靈川發現居然有一道過敏道具卡使用提示。
根據道具卡上邊說，一旦發現患者有現代醫學藥物過敏，道具卡將自動提示。
“使用！”
最終張靈川決定使用一下道具卡。
畢竟他這也是第一次得到這種道具卡，不知道使用的結果怎麽樣。
既然提示都提示了，正好可以檢測一下。
【使用成功，過敏分析中.……】]
當他使用後。
麵前的提示變成了過敏分析中的畫麵。
“誒！你這個小醫生，學藝不精就不要亂說話，我自己的身體我能不知道嗎？我這就是心髒的問題，我清楚得很！”
聽到黃香凝身邊的張靈川說話。
朱盼香頓時一副斜著眼的姿態看著他，整個人一副沒好氣的模樣，還多出了幾道鄙夷！
顯然對張靈川的話有些惱怒。
至於黃香凝則沒有說話。
因為這是當醫生必須要經曆的一環，和患者打交道，被患者質疑。
她覺得小川肯定是能應對得了。
“阿姨，那你是做過什麽檢查嗎？”
張靈川有點好奇。
既然對方信誓旦旦的說就是心髒方麵的問題，還是冠心病之類的，那肯定是做過什麽檢查的吧。“我當然在我們縣醫院做過檢查了！”
隻見到此刻這位朱盼香阿姨晃了晃胸前的大玉佩說道。
“哦？是做了什麽？心血管的CTA嗎？”
他詢問了起來。
而黃香凝則略微有些驚訝。
真是沒有想到啊，對方這知識還挺完善的嘛，心血管的CTA這些都知道。
這小子還說不想當人醫呢。
難道是因為老沈？
老沈表麵一套背後一套，表麵說支持學人醫，實際上背著自己跟小川說要把獸醫的大旗扛起來？本來黃香凝覺得老沈不是這樣的，可她發現對方前段時間背著自己見了老相好，所以黃香凝不由得懷疑了起來。
看來得找個時間問一問。
要是老沈真的做這種事她就拿出家裏邊結婚時候買的搓板！！
跪不死他！！！
想得有些入神間，這朱盼香大媽似乎跟張靈川杠了起來！
“沒有做CTA，但是做了好幾張心電圖，上邊都顯示心肌缺血，我找我們本地的醫生看過了，覺得是冠心病，我表侄也看過了說大概率是心髒方麵的問題，怎麽，這還不夠嗎？你這個小醫生趕緊閉嘴吧！別浪費我的時間了！黃副院長，麻煩幫我開一個心髒造影吧，我去做個全麵檢查！”
大媽從自己的包裏拿出了幾張心電圖的報告。
“朱女士你別著急，其實這個小川醫生還是很有本事的，不會浪費你時間，是吧小川，這心電圖你看得怎麽樣啊？”
黃香凝也不急。
將眼眸瞥向張靈川的方向，詢問對方心電圖看得如何。
“哼！就他能看出什麽！”
聽著黃香凝偏袒張靈川的話，這位阿姨頗為不滿。
頓時沒好氣的說了起來。
不過人家是院長她也不好對著人發火，隻能繼續鄙夷張靈川了。
畢競這一看就是一個新醫生。
沒資曆還沒本事。
整天就會這個質疑那個質疑。
也不知道為什麽黃副院長這麽護著他。
就這樣的人能有什麽水平在。
“這三張心電圖，胸前聯導T波倒置，確實是心肌缺血的改變，再結合患者的個人病症確實是很容易做出冠心病的診斷。
而這個可能性不過也是最大的。”
張靈川但看心電圖此刻說了起來。
既然進入了醫院，那他肯定是要學習相關知識的。
否則啥時候露餡了都不知道。
這不其中就有心電圖怎麽看之類的。
目前看這三張心電圖，確定是心肌缺血，再加上對方本身就肥胖，還有胸痛，做冠心病的推斷也有可能。
隻是心肌缺血它其實也存在多種因素。
比如肥胖之類的也會出現心肌缺血。
“所以你覺得朱女士是冠心病，接下來要開冠心病方麵的檢查？”
聽張靈川說完這些話之後，黃香凝詢問著。
“不，我覺得不一定是冠心病，而且隻是心肌缺血，肥胖就是其中誘因之一，僅僅是心肌缺血加上胸痛還不足以做冠心病的推斷，再者對方的胸痛跟冠心病的胸痛也有一定的區別。”
張靈川依舊說道。
他的係統檢測結果已經明確說了根本不是冠心病。
而是肋間神經痛。
心肌缺血大概率是因為肥胖導致的，同時對方也有糖尿病。
“你這個小醫生！是不是缺心眼啊！證據都擺出來了你還得找其他的毛病！也就是在醫院，要是在我們縣城我鋪子都給你砸了！簡直是庸醫！”
氣到了。
這個朱大媽是徹底的氣瘋了。
簡直就是庸醫。
然而黃香凝卻示意對方繼續。
一般來說，這是正常的帶教流程。
而且基本上也不怎麽會占用到患者的時間。
像這樣的患者還是比較少見的。
不過不妨礙她覺得小川說的有道理，因為胸痛的原因是存在多種可能呢。
如冠心病的心絞痛，主要是勞累之後的胸痛，對方說自己的胸痛不勞累、勞累都有，那這就不是很典型的冠心病症狀了。
通常胃痛、肋間神經痛、肋軟骨炎、心髒神經官能症等都會導致。
具體是哪一個，可以進一步做檢查。
畢競對方之前都沒有做過相關的檢查，隻是做了心電圖。
實際上在檢查冠心病這一塊，心電圖根本說明不了什麽。
一般來說就是做一個冠脈CTA，這東西可以理解成心髒的增強CT，對冠心病有95%的準確率。缺點是5%可能會看不清有紕漏。
優點是無創，便捷，基本上不會對患者造成傷害。
還有一種就是這位朱女士說的心髒造影。
這種造影準確率很高，但對方屬於優創手術。
簡單來說就是將一根導管伸進血管中，即使是技術再好的醫生，也會對血管造成一定的傷害，同時手術結束還得住院兩三天。
但現在大多數人都喜歡選擇造影。
實際上真的想檢查冠心病的話，先做CTA是最合適的。
確定可能存在再做造影。
檢查這東西，很多時候並不需要一步到位，因為那裏或許沒有位………
“黃副院長，你趕緊給我開造影吧，我就是專門過來做造影的，你讓這小醫生專門折騰我幹嘛，我真心不想跟他廢話了。”
朱盼香真的被氣到了。
早知道是這樣，她就不掛這個專家號了。
這些院長果然就跟新聞裏說的一樣，門閥，學閥，瞧瞧，各種護犢子！！
簡直是豈有此理！！
“朱女士，你不要著急，其實小川分析的也是沒有錯的，做一次造影的價格比較高，一般需要五六千元這樣，而且你這個胸痛也不是很典型的冠心病心絞痛，可以先做一下其他的篩查。”
黃香凝說道。
別看小川是一個獸醫。
但做起事來確實是有理有據。
她是越看越喜歡了。
“黃副院長，我不想做其他的檢查行不行？我現在就想做心髒造影！我不嫌棄它貴！給我開個心髒造影！可以嗎？！”
隻見到此刻的朱盼香是真的火氣上來了。
她本身在家裏的時候就是一個脾氣大的人。
也就是對方是個院長。
要是普通人她早罵他丫的狗血噴頭了！！
“朱女士，你要是想檢查的話，當然是可以的，我們這也是為了你好，畢竟心髒造影是有創手術，實際上做一個冠脈CTA更便捷一點。”
對方要開那肯定沒問題。
急診科一定會滿足對方需求。
隻是她們現在作為醫務人員，本著患者身體著想，推薦對方先做CTA。
如果確定沒問題的話就沒必要做造影了。
要是有問題的話再做造影。
“是的，心髒造影有一部分人可能會對造影劑過敏，到時候你還得進行過敏測試，也非常的折騰，所以如果不是有特別強的治療指正不建議做，我感覺你可能是肋間神經痛。”
張靈川現在有點不嘻嘻。
因為過敏卡使用成功。
顯示當前患者會對造影劑過敏。
雖然每年都有對造影劑過敏的人，約莫萬分之一。
而這個大媽就是其中之一。
關鍵對方根本不是冠心病，不需要花冤枉錢做這個。
朱盼香盯著兩人。
“什麽？不給你開心髒造影？為什麽不給開呢！？”
半響對方把方源給搖了過來。
“額……表姑，其實黃院長和小川I醫生也是為了你好，特別是你別看不起這個小川醫生，對方今天剛被別人送了錦旗呢，所以他的話還是很有參考性的。”
聽了一下來龍去脈，方源滿頭黑線。”
得！
這個表姑直接把黃副和小川的好心當成驢肝肺了。
還要把自己拉過來評理。
實際上無論是院長還是小川，給的建議都沒有問題。
“喲，原來是有人送了錦旗啊，難怪這麽一副敢指指點點的模樣，不過你放心我肯定不會給你送錦旗，我現在過來就是要做心髒造影，其他什麽檢查都不想做，我也不想聽他分析什麽！小源，你趕緊去說一說！不然我今天就做不上了！”
朱盼香看向方源。
她剛剛都說了，自己是來做心髒造影的。
有熟人。
就是急診科的。
居然還打算搞忽悠這一套。
她可不想聽忽悠。
再者別人會給這小子送錦旗她是絕對不會！
“黃副、小川實在是對不住，我表姑這人平常在家橫行霸道慣了，要不就幹脆給她開一個心髒造影吧，她這一次過來就是專門做心髒造影的。”
方源表情無奈的對著兩人道歉道。
緊接著希望黃香凝開一個心髒造影。
“行，開心髒造影我一直說沒問題，患者的需求我滿足。”
黃香凝二話不說直接開了心髒造影。
她之前就說過了，開心髒造影是可以的，隻是這邊在分析病情並且做出合適的判斷。
最關鍵的是這進來不到三分鍾對方就搖人要過來。
時間也沒耽擱啊。
正常一個病人問診，兩三分鍾也是需要的吧。
小源這位表姑啊，性格也確實是有些過分的急躁。
“小川，對不住，她這個人就這樣的………”
見心髒造影已經開了，此刻方源又對張靈川道歉了起來。
你說這也挺巧的。
小川接診的居然是自己表姑。
“沒事沒事，方老師你監督一下她好好的做過敏檢測，可千萬別漏了！”
張靈川無奈的說道。
好言相勸對方不聽，他們能怎麽辦。
那就任由對方去吧。
“怎麽？小川你發現什麽了嗎？？”
方源是惡補過張靈川所有看診視頻的。
網友們說了，隻要小川刻意提醒，那一定是發現了什麽。
所以方源非常好奇的詢問著。
“還能發現什麽，主要是上次惡性高熱的事情讓我有點條件反射，所以一定要把過敏測試做好，以免到時候出現意外。”
張靈川回答了一句。
理由肯定是要找好的。
不然容易暴露自己。
“哦，原來是這樣的，別說，上次那件事真的是驚心動魄，行了，我會跟她說的，實在是對不住了對不住了，其實對於她這種人你就別跟她分析，她那一套思維已經固定了，認為這樣就要這樣根本聽不進去其他的。”
方源點了點頭。
然後又是第三次道歉。
這才離開。
離開的時候張靈川發現，這個朱大媽又朝著自己惡狠狠的瞪了一眼。
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